新冠疫情数据深度分析
上海疫情最新死亡病例数据
根据上海市卫生健康委员会最新通报，2022年4月25日0-24时，上海新增本土新冠肺炎确诊病例1661例和无症状感染者15319例，其中968例确诊病例为此前无症状感染者转归，675例确诊病例和15120例无症状感染者在隔离管控中发现，其余在相关风险人群排查中发现，新增本土死亡52例，平均年龄83.1岁，最小年龄33岁，最大年龄100岁，52位患者均合并有多脏器基础疾病，包括肝脏肿瘤晚期、慢性阻塞性肺病、急性冠脉综合征、高血压3级（极高危）、糖尿病、脑梗后遗症、帕金森病、阿尔兹海默症、尿毒症等重要脏器的严重疾患，患者入院后，原发疾病加重，经抢救无效死亡,死亡的直接原因均为基础疾病。
截至2022年4月25日24时，上海累计本土确诊41281例，治愈出院20952例，在院治疗19886例（其中重型160例，危重型19例），死亡285例，现有待排查的疑似病例0例，累计境外输入性确诊病例4591例，出院4580例，在院治疗11例,现有待排查的疑似病例2例。
上海疫情死亡病例详细数据分析
从2022年3月1日至4月25日，上海市累计报告535600例新冠本土感染者，其中44548例为确诊病例，491052例为无症状感染者，累计死亡285例，病死率为0.053%，从年龄分布来看，死亡病例中60岁及以上占94.7%，80岁及以上占70.2%，死亡病例中仅12例接种过新冠疫苗,其余均未接种疫苗。
具体到每日数据，4月17日上海新增死亡病例3例，4月18日新增7例，4月19日新增7例，4月20日新增8例，4月21日新增11例，4月22日新增12例，4月23日新增39例，4月24日新增51例，4月25日新增52例，可以看出,死亡病例数在4月下旬呈现明显上升趋势。
从区域分布来看，死亡病例主要集中在浦东新区、徐汇区、静安区、普陀区等老龄化程度较高的中心城区，以4月25日新增的52例死亡病例为例，浦东新区占15例，徐汇区8例，静安区7例，普陀区6例，黄浦区5例，长宁区4例，虹口区3例，杨浦区2例，闵行区1例,宝山区1例。
上海与其他地区疫情死亡病例对比
与国内其他地区相比，上海此轮疫情的病死率相对较低，以2020年武汉疫情为例，武汉市累计报告确诊病例50340例，死亡3869例，病死率约为7.68%，2021年河北省石家庄市疫情累计报告确诊病例约900例，死亡1例，病死率约0.11%，2022年吉林省疫情累计报告感染者超6万例，死亡5例，病死率约0.008%。
与国际数据对比，根据世界卫生组织统计，截至2022年4月25日，全球累计报告新冠肺炎确诊病例超过5亿例，死亡病例超过620万例，全球平均病死率约1.24%，其中美国累计死亡约99万例，病死率约1.2%；英国累计死亡约17.5万例，病死率约0.8%；德国累计死亡约13.5万例，病死率约0.5%；韩国累计死亡约2.3万例，病死率约0.13%。
上海疫情死亡病例的年龄与基础疾病分析
上海市卫健委公布的数据显示，死亡病例绝大多数为有严重基础疾病的老年人,以4月25日新增的52例死亡病例为例：
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年龄分布：80岁及以上36例（占69.2%），70-79岁11例（21.2%），60-69岁2例（3.8%），50-59岁2例（3.8%），33岁1例（1.9%）
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基础疾病情况：
- 心血管疾病：48例（92.3%），包括高血压、冠心病、心力衰竭等
- 慢性肺部疾病：32例（61.5%），包括慢性阻塞性肺病、肺纤维化等
- 糖尿病：28例（53.8%）
- 神经系统疾病：19例（36.5%），包括脑卒中后遗症、帕金森病等
- 恶性肿瘤：14例（26.9%）
- 慢性肾脏病：12例（23.1%）
- 其他：包括肝硬化、免疫功能低下等
值得注意的是，4月25日报告的33岁死亡病例合并有晚期肝脏肿瘤、上消化道出血和肺部感染等多种严重基础疾病，这再次证明,新冠病毒对免疫功能低下或有严重基础疾病的人群威胁更大。
疫苗接种与死亡病例关系
上海市疾控中心公布的数据显示，在285例死亡病例中，仅有12例接种过新冠疫苗，且均为只接种过1剂次疫苗的高龄老人，未接种疫苗的273例死亡病例中，80岁及以上占71.1%，70-79岁占21.6%，60-69岁占5.5%，60岁以下占1.8%。
根据上海市疫苗接种数据，截至2022年4月15日，上海市60岁及以上老年人新冠疫苗全程接种率仅为62%，加强免疫接种率仅为38%，而在80岁及以上高龄人群中，全程接种率仅为15%，加强免疫接种率不足5%,这与死亡病例中未接种疫苗者占绝大多数的情况高度吻合。
医疗资源与死亡病例关系分析
上海此轮疫情中，医疗资源紧张对老年患者和基础疾病患者的救治造成了一定影响，据不完全统计，疫情期间上海二级以上医疗机构门急诊总量下降了约40%，部分非新冠患者的常规诊疗和手术被迫推迟，大量医疗资源被投入到方舱医院建设和核酸筛查中,导致部分危重症患者难以及时获得最佳治疗。
以4月25日数据为例，上海在院治疗的新冠患者中，重型160例，危重型19例，占在院患者总数的0.9%，而同期死亡病例达52例，反映出医疗系统对危重症患者的救治压力巨大，特别是在高龄、多基础疾病患者集中的情况下，即使投入大量医疗资源,也难以完全避免死亡病例的发生。
防控措施对死亡病例的影响
上海自3月28日起实施分区封控管理，4月1日起进入全域静态管理，这些严格的防控措施有效减缓了疫情传播速度，为医疗系统争取了时间，数据显示，在实施严格封控措施后，每日新增感染者数从最高峰的约2.7万例（4月13日）逐步下降至约1.7万例（4月25日）。
封控措施也带来了一些次生影响，部分慢性病患者无法按时复诊取药，一些突发疾病患者因交通管制延误就医，这些都可能间接导致死亡风险增加，上海市政府已注意到这一问题，近期专门出台了保障群众就医需求的措施，包括建立应急就医绿色通道、增加互联网医院服务等。
专家解读与建议
多位公共卫生专家对上海疫情死亡病例数据进行了分析解读：
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复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏表示，上海此轮疫情病死率低的主要原因包括：奥密克戎毒株致病力相对较弱、疫苗接种提供了一定保护、医疗资源相对充足等，但他同时强调,对老年人和基础疾病患者仍需高度关注。
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中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友指出，上海死亡病例数据再次证明接种疫苗的重要性，特别是对老年人和慢性病患者而言,疫苗接种能显著降低重症和死亡风险。
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上海市新冠肺炎医疗救治专家组组长、复旦大学附属中山医院感染病科主任胡必杰建议，在继续做好疫情防控的同时，要特别关注老年人群体的健康管理，确保慢性病患者不断药、重症患者及时救治。
上海此轮疫情死亡病例数据反映出几个关键点：一是新冠病毒对老年人和基础疾病患者威胁更大；二是疫苗接种能有效降低死亡风险；三是医疗资源保障对降低病死率至关重要。
随着上海继续推进"动态清零"策略，预计未来一段时间新增死亡病例数将趋于平稳，但考虑到奥密克戎毒株的高传播性，以及上海人口老龄化程度高（60岁及以上人口占比23.4%）,死亡病例仍可能持续出现一段时间。
下一步，上海将重点加强老年人群体的疫苗接种工作，优化医疗资源配置，特别是保障危重症患者的救治需求，进一步完善疫情防控措施，最大限度减少疫情对正常医疗秩序的影响,从而有效降低新冠相关死亡风险。
