痔疮是一种常见的肛肠疾病,据统计，我国成年人痔疮患病率约为50%-60%（数据来源：中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组，2023年），尽管痔疮普遍存在，但许多人对治疗方式，尤其是手术（俗称“割痔疮”）存在误解或恐惧，本文将系统介绍痔疮的成因、症状、手术适应症及最新治疗技术，并提供权威数据支持。
痔疮的成因与分类
痔疮是直肠末端黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛发生淤血、扩张形成的静脉团，根据发病位置可分为：
- 内痔：位于齿状线以上，表面覆盖黏膜，常见症状为无痛性便血和脱出。
- 外痔：位于齿状线以下，表面覆盖皮肤，主要表现为疼痛、肿胀和瘙痒。
- 混合痔：同时具有内痔和外痔的特征。
诱发因素
- 久坐久站：长期保持同一姿势会增加肛周静脉压力。
- 便秘或腹泻：排便习惯异常导致肛管黏膜受损。
- 妊娠：子宫增大压迫盆腔静脉，增加痔疮风险。
- 饮食因素：辛辣刺激食物、酒精摄入过多可能加重症状。
痔疮是否需要手术？
并非所有痔疮都需要手术,根据《中国痔病诊疗指南（2023版）》，痔疮的治疗原则是“无症状不需治疗，有症状以保守治疗为主，手术仅适用于严重病例”。
保守治疗方式
- 饮食调整：增加膳食纤维摄入（每日25-30g），多喝水。
- 药物疗法：外用痔疮膏（如马应龙麝香痔疮膏）、口服消肿药物（如地奥司明）。
- 物理疗法：温水坐浴（40℃左右，每日2次，每次10-15分钟）。
手术适应症
当出现以下情况时,医生可能建议手术：
- 内痔III度或IV度（脱出后无法自行回纳或需手动复位）。
- 血栓性外痔疼痛剧烈,保守治疗无效。
- 反复大量出血导致贫血。
痔疮手术方式对比
随着医疗技术进步,痔疮手术已从传统“一刀切”发展为多种微创技术，以下是2023年主流手术方式的对比：
| 手术方式 | 原理 | 恢复时间 | 复发率 | 适用人群 |
|---|---|---|---|---|
| 传统外剥内扎术 | 切除外痔，结扎内痔血管 | 2-4周 | 5%-10% | 严重混合痔、脱垂痔 |
| PPH（吻合器痔上黏膜环切术） | 切除直肠黏膜，上提痔核 | 1-2周 | 3%-8% | III-IV度内痔 |
| RPH（自动痔疮套扎术） | 用胶圈套扎痔核根部使其坏死脱落 | 3-7天 | 8%-15% | I-III度内痔 |
| 激光/射频消融 | 高温凝固痔核血管 | 3-5天 | 5%-12% | 中小型痔疮 |
（数据来源：国家卫生健康委员会《结直肠肛门外科诊疗技术操作规范》，2023年6月更新）
手术前后注意事项
术前准备
- 完善检查：包括血常规、凝血功能、心电图等。
- 肠道准备：术前一天流质饮食，必要时清洁灌肠。
- 心理准备：与医生充分沟通，了解手术方案和预期效果。
术后护理
- 疼痛管理：术后24小时内疼痛最明显，可遵医嘱使用镇痛药。
- 伤口护理：保持肛周清洁，每次排便后温水坐浴。
- 饮食建议：术后1-3天流质饮食，逐步过渡到高纤维食物。
- 活动指导：避免久坐，但也不宜剧烈运动。
常见误区与真相
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“痔疮手术特别痛苦”
现代微创技术（如PPH、RPH）的疼痛程度已大幅降低，根据2023年《中华胃肠外科杂志》调查，85%的患者术后疼痛评分≤3分（满分10分）。 -
“痔疮会癌变”
痔疮本身不会癌变，但直肠癌可能被误认为痔疮，建议40岁以上人群出现便血时做肠镜排除肿瘤。 -
“手术后一定会复发”
复发率与手术方式和个人习惯有关，数据显示，规范手术+良好生活习惯的5年复发率低于10%。
预防胜于治疗
- 建立规律排便习惯：每日固定时间排便，每次不超过5分钟。
- 加强锻炼：凯格尔运动（提肛运动）可增强盆底肌肉力量。
- 避免如厕时玩手机：延长如厕时间会增加肛管压力。
痔疮虽常见,但科学认知和规范治疗能有效改善生活质量，当保守治疗无效时，现代痔疮手术安全高效，无需过度恐惧，最后提醒：所有治疗都应在专业医生指导下进行，切勿轻信偏方。
