症状、治疗与预防
带状疱疹（Herpes Zoster）是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）再次激活引起的疾病，表现为沿神经分布的疼痛性皮疹，全球范围内，约1/3的人一生中会经历带状疱疹，尤其是50岁以上人群和免疫力较低者，本文将从病因、症状、治疗、预防及最新数据等方面进行科普。
带状疱疹的病因
水痘-带状疱疹病毒初次感染时表现为水痘，痊愈后病毒潜伏在神经节内，当免疫力下降（如年龄增长、压力、疾病或药物影响）时，病毒重新激活，沿神经扩散，引发带状疱疹。
主要症状
- 前驱期：皮疹出现前1-5天，可能出现疼痛、灼热或刺痛感。
- 皮疹期：单侧分布的红色斑疹，迅速发展为水疱，常见于胸背部、腰部或面部。
- 恢复期：水疱结痂，通常在2-4周内愈合，但部分患者可能遗留神经痛（带状疱疹后神经痛，PHN）。
并发症
- 带状疱疹后神经痛（PHN）：约10%-18%的患者会经历持续数月至数年的疼痛。
- 眼部带状疱疹：影响视力，甚至导致失明。
- Ramsay Hunt综合征：面部神经受累，导致面瘫、听力下降。
最新流行病学数据
根据世界卫生组织（WHO）和美国疾病控制与预防中心（CDC）的数据，带状疱疹的发病率随年龄增长显著上升，以下是部分国家的最新统计：
| 国家/地区 | 50岁以上发病率（每千人/年） | 数据来源 |
|---|---|---|
| 美国 | 3 | CDC 2023 |
| 中国 | 2 | 中国CDC 2022 |
| 欧盟 | 5 | ECDC 2023 |
| 日本 | 1 | 日本国立感染症研究所 2023 |
（数据来源：CDC、中国CDC、欧洲疾控中心ECDC、日本国立感染症研究所）
治疗方法
- 抗病毒药物：阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦应在皮疹出现72小时内使用，以减少症状持续时间和并发症风险。
- 止痛治疗：非甾体抗炎药（NSAIDs）、加巴喷丁或普瑞巴林可用于缓解神经痛。
- 局部护理：保持皮疹清洁干燥，避免继发感染。
预防措施
疫苗接种
- 重组带状疱疹疫苗（Shingrix）：有效率超过90%，推荐50岁以上人群接种。
- 减毒活疫苗（Zostavax）：适用于60岁以上人群，但保护效果较低（约51%）。
根据2023年CDC建议,Shingrix是首选疫苗，需接种两剂，间隔2-6个月。
增强免疫力
- 均衡饮食（富含维生素C、E和锌）。
- 规律运动,减少压力。
- 避免吸烟和过量饮酒。
常见误区
- “带状疱疹只会得一次”：约4%-6%的患者会复发，尤其是免疫力低下者。
- “只有老年人才会得”：年轻人也可能患病，尤其是HIV感染者或接受免疫抑制治疗者。
- “接触带状疱疹患者会得带状疱疹”：病毒可通过接触传播，但感染者通常表现为水痘（未感染过VZV者）。
个人观点
带状疱疹的预防比治疗更重要,尤其是50岁以上人群应优先考虑疫苗接种，早期抗病毒治疗可显著降低PHN风险，因此出现症状时应尽早就医，公共卫生机构应加强科普宣传，提高疫苗接种率，减少疾病负担。
