艾滋病（AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的慢性传染病，可破坏人体免疫系统，导致严重感染甚至死亡，孕期感染HIV不仅危害孕妇健康，还可能通过母婴传播影响胎儿，科学预防和管理能显著降低母婴传播风险，保障母婴安全。
HIV母婴传播途径
HIV母婴传播主要发生在以下三个阶段：
- 妊娠期：病毒可通过胎盘感染胎儿，尤其在孕晚期风险较高。
- 分娩期：胎儿接触母体血液、阴道分泌物可能感染。
- 哺乳期：母乳中含有HIV病毒，可能导致婴儿感染。
研究表明，未采取干预措施时，母婴传播率可达15%-45%；而通过规范治疗和科学管理，传播率可降至1%以下（WHO, 2023）。
孕期HIV检测的重要性
所有孕妇应在孕早期进行HIV筛查，部分地区提供免费检测服务，早期发现感染可及时干预，降低母婴传播风险，若初次检测阴性但存在高危行为（如伴侣为HIV感染者），建议在孕晚期再次检测。
最新全球HIV母婴传播数据
根据联合国艾滋病规划署（UNAIDS）2023年报告：
| 地区 | 母婴传播率（未干预） | 母婴传播率（干预后） | 数据来源 |
|---|---|---|---|
| 全球 | 15%-45% | <1%-5% | UNAIDS 2023 |
| 撒哈拉以南非洲 | 25%-40% | 2%-8% | WHO 2023 |
| 亚洲 | 10%-30% | <1%-3% | UNAIDS 2023 |
| 欧洲/北美 | 5%-20% | <1% | CDC 2023 |
数据表明，规范干预可大幅降低传播风险。
孕期HIV感染的管理
抗病毒治疗（ART）
确诊感染的孕妇应立即接受抗病毒治疗，常用药物包括：
- 替诺福韦（TDF）
- 拉米夫定（3TC）
- 多替拉韦（DTG）
联合用药可有效抑制病毒载量，减少母婴传播，根据WHO指南，孕妇应终身接受ART治疗，即使分娩后也需持续用药以维持健康。
安全分娩方式
- 剖宫产：若病毒载量>1000 copies/mL，建议选择剖宫产以降低传播风险。
- 自然分娩：若病毒载量<1000 copies/mL且规律服药，可考虑自然分娩，但需避免会阴侧切等增加出血风险的操作。
婴儿预防措施
- 出生后用药：新生儿应在出生后6-12小时内服用抗病毒药物（如奈韦拉平），持续4-6周。
- 喂养方式：提倡人工喂养，避免母乳传播，若无法实现，需确保母亲病毒载量检测不到，并采取纯母乳喂养（避免混合喂养）。
社会支持与心理关怀
HIV感染孕妇常面临歧视和心理压力，需社会支持：
- 专业咨询：提供心理辅导，帮助孕妇正确认识疾病。
- 法律保障：我国《艾滋病防治条例》规定，医疗机构不得拒绝为HIV感染者提供医疗服务。
- 社区支持：鼓励家庭和社区参与，减少孤立感。
最新研究进展
2023年，多项研究取得突破：
- 长效注射药物：如卡博特韦（Cabotegravir）每月注射一次，可替代每日口服药，提高依从性（NEJM, 2023）。
- 基因编辑技术：CRISPR基因编辑在动物实验中成功清除HIV病毒，未来或应用于临床（Nature, 2023）。
个人观点
孕期HIV感染并非不可控，科学管理能极大降低母婴传播风险，社会应消除歧视，普及检测与治疗,让每一位母亲和婴儿都能享有健康未来。
