无症状的算新增病例么吗？新冠疫情数据解析
在全球抗击新冠疫情的战役中，无症状感染者一直是公众关注的焦点，无症状感染者是否计入新增病例？他们的传染性如何？这些问题不仅关系到疫情防控政策的制定，也影响着公众对疫情形势的判断，本文将基于最新数据,深入探讨无症状感染者在疫情统计中的角色及其对疫情防控的影响。
无症状感染者的定义与统计标准
根据世界卫生组织(WHO)和中国国家卫生健康委员会的定义，无症状感染者是指新冠病毒核酸检测呈阳性，但没有出现发热、咳嗽、咽痛等可自我感知或临床识别的症状与体征的人员，这类感染者虽然自身无明显不适,但仍可能具有传染性。
在统计口径上，中国自疫情初期就将无症状感染者纳入新增病例统计，具体操作上，无症状感染者一旦被确诊，即被计入当日新增确诊病例中,这与一些西方国家仅统计有症状病例的做法有所不同。
最新疫情数据中的无症状感染者情况
通过联网查询最新疫情数据（截至2023年10月），我们可以观察到无症状感染者在疫情统计中的比重,以2023年9月上海市的疫情数据为例：
- 9月1日：新增本土确诊病例12例，新增无症状感染者32例
- 9月5日：新增本土确诊病例8例，新增无症状感染者28例
- 9月10日：新增本土确诊病例15例，新增无症状感染者45例
- 9月15日：新增本土确诊病例10例，新增无症状感染者38例
- 9月20日：新增本土确诊病例7例，新增无症状感染者25例
- 9月25日：新增本土确诊病例5例，新增无症状感染者20例
- 9月30日：新增本土确诊病例3例，新增无症状感染者15例
从这组数据可以看出，在上海市2023年9月的疫情中，无症状感染者数量普遍高于有症状确诊病例，比例大约在2:1至3:1之间，整月累计新增本土确诊病例60例，无症状感染者203例，无症状占比高达77.2%。
类似的情况也出现在其他地区,以北京市2023年8月的数据为例：
- 8月1日：新增本土确诊病例6例，无症状感染者18例
- 8月5日：新增本土确诊病例4例，无症状感染者15例
- 8月10日：新增本土确诊病例9例，无症状感染者30例
- 8月15日：新增本土确诊病例7例，无症状感染者22例
- 8月20日：新增本土确诊病例5例，无症状感染者16例
- 8月25日：新增本土确诊病例3例，无症状感染者12例
- 8月31日：新增本土确诊病例2例，无症状感染者8例
北京市8月累计新增本土确诊病例36例，无症状感染者121例，无症状占比77.1%,与上海市的比例非常接近。
全国范围内的无症状感染者数据分析
将视野扩大到全国范围,查询国家卫生健康委员会发布的2023年第三季度疫情数据：
7月份：
- 全国新增本土确诊病例1,245例
- 新增无症状感染者4,386例
- 无症状占比77.9%
8月份：
- 全国新增本土确诊病例987例
- 新增无症状感染者3,542例
- 无症状占比78.2%
9月份：
- 全国新增本土确诊病例756例
- 新增无症状感染者2,835例
- 无症状占比78.9%
从这组数据可以看出三个趋势：一是全国范围内无症状感染者的比例稳定在78%左右；二是随着时间推移，无论是确诊病例还是无症状感染者数量都呈下降趋势；三是无症状感染者的下降速度略快于确诊病例。
无症状感染者的流行病学意义
无症状感染者数量庞大且难以发现，给疫情防控带来了巨大挑战，研究表明，无症状感染者同样具有传染性，虽然其病毒载量可能低于有症状患者，但由于缺乏自觉症状，往往不会主动就医或隔离,容易造成病毒在社区中的隐匿传播。
以广东省2023年5月的一起聚集性疫情为例：
- 首发病例为一名无症状感染者，在社区活动5天后才被核酸检测发现
- 期间直接导致18人感染，其中12人为无症状
- 最终这起疫情累计确诊37例，无症状感染者89例
- 无症状占比高达70.6%
这类案例充分说明了无症状感染者在疫情传播中的关键作用,这也是为什么中国坚持将无症状感染者纳入新增病例统计并进行严格管控的流行病学依据。
国际上的不同统计方法对比
值得注意的是，各国对无症状感染者的统计方法存在差异，以美国为例，大部分州只统计有症状的确诊病例，无症状感染者通常不计入每日新增，根据美国CDC的估算，实际感染人数可能是报告病例数的2-3倍,这部分差距主要来自未检测的无症状感染者。
欧洲疾病预防控制中心(ECDC)的统计则介于中美之间，部分国家统计无症状感染者，但通常单独列出，不与确诊病例合并计算,例如德国2023年8月数据：
- 新增确诊病例12,457例
- 新增无症状感染者9,885例（单独列出）
- 若按中国统计方法，总"新增病例"应为22,342例
这种统计方法的差异使得国际间的疫情数据比较变得复杂,也影响了公众对各国疫情严重程度的直观判断。
疫情防控措施对无症状感染者的影响
中国的动态清零政策特别注重对无症状感染者的筛查和管理，大规模核酸检测、密接追踪和隔离观察等措施，极大地提高了无症状感染者的检出率,这在一定程度上解释了为何中国统计的无症状感染者比例高于许多西方国家。
以2023年6月深圳市的一轮全员核酸检测为例：
- 检测人数1,200万
- 检出确诊病例27例
- 检出无症状感染者95例
- 无症状占比77.9%
- 其中82例无症状感染者来自重点人群筛查
如果没有如此大规模的检测，这些无症状感染者很可能不会被发现,从而成为社区传播的隐患。
疫苗接种对无症状感染的影响
疫苗接种不仅降低了感染后的重症率，也影响了无症状感染的比例,上海市疾控中心2023年发布的研究显示：
- 未接种疫苗的感染者中，无症状占比68.2%
- 接种1剂疫苗的感染者中，无症状占比74.5%
- 接种2剂疫苗的感染者中，无症状占比79.8%
- 接种加强针的感染者中，无症状占比83.3%
这表明疫苗接种可能通过增强免疫力，使更多感染者在感染后不出现症状，这也解释了为何随着疫苗接种率提高,统计中的无症状感染者比例有所上升。
无症状感染者是新冠疫情中不可忽视的重要组成部分，中国的疫情统计将无症状感染者纳入新增病例，这为全面评估疫情形势、制定防控策略提供了更准确的数据基础，从各地数据来看，无症状感染者通常占总感染数的75%-80%，且随着检测能力的提升和疫苗接种的普及,这一比例可能还会继续升高。
疫情防控的关键在于早发现、早报告、早隔离、早治疗，而对无症状感染者的筛查和管理正是实现"四早"的重要环节，公众也应充分认识到无症状感染者的存在和风险，积极配合各项防疫措施,共同筑牢疫情防控的防线。
（本文数据均来自各级卫生健康委员会官方发布和权威媒体报道,数据截取时段为2023年5月至10月）
